A obesidade é um dos maiores desafios de saúde pública no Brasil e no mundo. De acordo com o Ministério da Saúde, mais de 22% da população brasileira adulta é considerada obesa, e cerca de 60% apresenta excesso de peso. O impacto da obesidade vai muito além da estética — ela está associada a doenças graves, como diabetes tipo 2, hipertensão, apneia do sono, doenças cardiovasculares e até certos tipos de câncer.
Nos últimos anos, a cirurgia bariátrica tem ganhado notoriedade como uma alternativa eficaz para a perda de peso e, principalmente, para a melhoria da qualidade de vida de quem sofre com a obesidade severa. Exemplos não faltam: a influenciadora Jojo Todynho e a atriz Fabiana Karla decidiram realizar a cirurgia com o objetivo de cuidar melhor da saúde, reduzir comorbidades e conquistar uma vida mais ativa e equilibrada.
Se você está pensando em passar por essa transformação, é essencial entender o processo completo — e tudo começa pelos exames pré-operatórios. Neste guia, vamos explicar o que é a cirurgia bariátrica, quem pode fazer, quais são os principais exames exigidos antes da operação, e por que cada avaliação é tão importante para garantir um procedimento seguro e eficaz.
O que é a cirurgia bariátrica?
A cirurgia bariátrica, também chamada de cirurgia de redução de estômago, é um conjunto de procedimentos cirúrgicos voltados ao tratamento da obesidade grave e de doenças associadas. Ela visa restringir a quantidade de alimento que o paciente pode ingerir ou reduzir a absorção de nutrientes, ajudando na perda de peso sustentável.
Existem diferentes técnicas, e a escolha do método depende do perfil clínico de cada paciente.
Tipos de cirurgia bariátrica
- Bypass gástrico: combina a redução do estômago com o desvio de parte do intestino delgado, limitando tanto a ingestão quanto a absorção dos alimentos.
- Sleeve gástrico (gastrectomia vertical): reduz o tamanho do estômago em cerca de 80%, sem alterar o intestino.
- Banda gástrica ajustável: um anel é colocado ao redor da parte superior do estômago, reduzindo a capacidade de armazenamento alimentar.
- Duodenal switch: técnica mais complexa que combina grande redução gástrica e desvio intestinal mais amplo.
Para quem a cirurgia bariátrica é indicada?
A cirurgia é indicada para pacientes que:
- Têm Índice de Massa Corporal (IMC) acima de 40 kg/m², independentemente da presença de doenças associadas;
- Ou têm IMC acima de 35 kg/m² associado a comorbidades, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial grave, apneia do sono, dislipidemia (colesterol elevado), entre outras.
É obrigatório que o paciente tenha tentado métodos convencionais de emagrecimento (dieta, exercícios físicos, medicamentos) sem sucesso.
Sintomas da obesidade mórbida e suas comorbidades
A obesidade mórbida impacta o corpo em diversos níveis. Alguns sinais de alerta incluem:
- Fadiga constante;
- Dificuldade respiratória;
- Dores articulares;
- Limitação de mobilidade;
- Problemas de autoestima e depressão.
Além disso, pode desencadear:
- Diabetes tipo 2;
- Hipertensão arterial;
- Dislipidemia;
- Apneia do sono;
- Doenças cardiovasculares;
- Cânceres relacionados ao excesso de gordura corporal.
Exames de pré-operatório para cirurgia bariátrica
Antes de ser aprovado para a cirurgia, o paciente deve passar por uma série de exames para avaliar seu estado de saúde global e reduzir os riscos durante e após o procedimento.
Endoscopia Digestiva com Biópsia para H. pylori
A endoscopia é realizada para investigar inflamações, úlceras, hérnias de hiato ou outras alterações no estômago e esôfago que possam comprometer a cirurgia.
A biópsia para detectar a presença da bactéria H. pylori é fundamental, já que a infecção aumenta o risco de complicações no pós-operatório. Se detectada, a bactéria deve ser tratada antes da cirurgia por meio de antibióticos específicos.
Prova de Esforço Pulmonar (Espirometria)
A função pulmonar é avaliada por meio da espirometria para identificar restrições respiratórias, como a síndrome da hipoventilação da obesidade ou apneia obstrutiva do sono.
Essa análise é essencial para planejar o suporte respiratório no pós-operatório e reduzir riscos anestésicos.
Eletrocardiograma (ECG)
O eletrocardiograma verifica o ritmo cardíaco e identifica possíveis alterações elétricas no coração, como arritmias ou sinais de sobrecarga cardíaca.
Pacientes obesos podem ter alterações mesmo sem sintomas aparentes, tornando esse exame imprescindível.
Ecocardiograma
O ecocardiograma é uma ultrassonografia do coração que avalia a estrutura e a função cardíaca.
Ele detecta hipertrofia ventricular, disfunções valvulares, insuficiência cardíaca ou outros problemas que possam exigir controle rigoroso antes da cirurgia.
Hemograma Completo
O hemograma avalia as células sanguíneas (glóbulos vermelhos, brancos e plaquetas) e pode detectar:
- Anemias;
- Infecções ocultas;
- Distúrbios de coagulação.
A correção de qualquer alteração é essencial para reduzir riscos hemorrágicos ou infecciosos durante a cirurgia.
Outros exames complementares indicados
- Glicemia de jejum e Hemoglobina Glicada: avaliação do controle glicêmico, essencial em pacientes com diabetes tipo 2.
- Perfil lipídico: mede colesterol total, HDL, LDL e triglicerídeos.
- Função hepática: avalia o estado do fígado, frequentemente comprometido em pacientes obesos (esteatose hepática).
- Avaliação da função renal: com dosagem de creatinina e ureia.
- Dosagem de vitaminas: como B12, D, ferro, cálcio e zinco, já que deficiências nutricionais podem afetar o pós-operatório.
- Ultrassonografia de abdômen total: identifica gordura hepática, cálculos biliares ou outras alterações abdominais que podem influenciar a cirurgia.
A cirurgia bariátrica é um divisor de águas na vida de muitos pacientes, proporcionando melhora da saúde, do bem-estar e da qualidade de vida.
Mas o sucesso do procedimento depende não apenas da técnica cirúrgica, mas também de uma avaliação pré-operatória completa e criteriosa.
Fazer todos os exames recomendados é garantir mais segurança, diminuir riscos e aumentar as chances de um pós-operatório tranquilo e de um emagrecimento saudável e sustentável.
Se você está considerando a bariátrica, procure uma equipe médica especializada, siga todos os protocolos de avaliação e lembre-se: cuidar da saúde é o maior ato de amor-próprio.
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