A osteoartrose (OA) é uma doença crônico-degenerativa que se evidencia pelo desgaste da cartilagem articular e que atinge frequentemente as articulações que sustentam peso, como o joelho.
O que é Osteoartrose?
Osteoartrite é o mesmo que osteoartrose, artrose ou doença articular degenerativa. No conjunto das doenças agrupadas sob a designação de “reumatismos”, a osteoartrite é a mais frequente, representando cerca de 30 a 40% das consultas em ambulatórios de Reumatologia. Além deste fato, sua importância pode ser demonstrada através dos dados da previdência social no Brasil, pois é responsável por 7,5% de todos os afastamentos do trabalho; é a segunda doença entre as que justificam o auxílio-inicial, com 7,5% do total; é a segunda também em relação ao auxílio-doença (em prorrogação) com 10,5%; é a quarta a determinar aposentadoria (6,2%).
Principais sintomas de Osteoartrose
É uma doença bastante comum caracterizada por:
- Dor
- Rigidez ao despertar ou após inatividade que desaparece dentro de 30 minutos
- Crepitação óssea
- Atrofia muscular
População mais afetada
A OA tem certa preferência pelas mulheres, mas há localizações que ocorrem mais no sexo feminino, por exemplo mãos e joelhos, outras no masculino, como a da articulação coxofemoral (do fêmur com a bacia). Ela aumenta com o passar dos anos, sendo pouco comum antes dos 40 e mais frequente após os 60. Pelos 75 anos, 85% das pessoas têm evidência radiológica ou clínica da doença, mas somente 30 a 50% dos indivíduos com alterações observadas nas radiografias queixam-se de dor crônica.
Aspectos radiológicos
Quanto aos aspectos radiológicos é observado estreitamento do espaço intra-articular, formações de osteófitos (“bicos de papagaio”), esclerose do osso subcondral e formações císticas.
O que causa Osteoartrose?
A OA pode ser calssificada em:
- Primária (idiopática): sem causa conhecida. A osteoartrite primária representa a grande maioria dos casos, pode afetar apenas articulações específicas, como mãos, joelho ou articulações do quadril, ou pode afetar muitas articulações.
- Secundária: com causa conhecida (secundária). As causas secundárias são várias, desde defeitos das articulações, como os joelhos com desvios (valgo ou varo), até alterações do metabolismo. A participação da hereditariedade é importante, principalmente em certas apresentações clínicas, como os nódulos dos dedos das mãos, chamados de nódulos de Heberden (na junta da ponta dos dedos) ou Bouchard (na junta do meio dos dedos).
Exercícios e Osteoartrose
Os exercícios como tratamento das artroses melhoram o desempenho funcional das articulações, diminuem a necessidade do uso de fármacos, e têm ainda influência sobre o estado geral do paciente, trazendo, inclusive, benefícios psicológicos, podendo atuar modificando possíveis fatores de risco na progressão da doença. Os exercícios são particularmente úteis quando há instabilidade articular. O fortalecimento da musculatura anterior da coxa é fundamental e indispensável no tratamento da artrose de joelho. Os exercícios posturais também são de grande valia.
Por outro lado há atividades de trabalho e desportivas, principalmente em esportes que muito exigem de quem os pratica, em que o uso repetitivo das articulações é habitual e que podem determinar dano. São exemplos de profissões que podem levar à osteoartrose: os trabalhadores da indústria têxtil, que têm maior prevalência de nódulos de Heberden (nodosidades nas pontas dos dedos das mãos); os trabalhadores que executam tarefas duradouras com seus joelhos em flexão, levando à artrose dessas articulações; os agricultores que têm com frequência artrose da coxofemoral (articulação entre coxa e bacia). Os atletas de elite estão em alto risco de desenvolvimento posterior de artrose nas articulações que recebem carga. Do mesmo modo, os jogadores de futebol, mesmo aqueles sem história de traumatismos significativos. Parece que os corredores têm maior risco de desenvolverem artrose de joelho e coxofemoral tardiamente.
Principais exames diagnósticos
- Raio X: pode indicar a presença de osteoartrite, mesmo que a cartilagem não seja visível. A redução do espaço articular entre os ossos e a presença de osteófitos ao redor da articulação são sinais de osteoartrite.
- Ressonância magnética: é considerado o melhor exame para visualizar alterações na estrutura da articulação, como a cartilagem.
- Não há exames de sangue para o diagnóstico de osteoartrite, embora certos exames de sangue possam ajudar a descartar outras doenças.
- Análise do líquido sinovial: se uma articulação estiver inchada, os médicos podem injetar um anestésico para insensibilizar a área e inserir uma agulha na articulação para coletar uma amostra do líquido articular. O líquido é examinado para diferenciar osteoartrite de outras doenças articulares comuns, como infecção e gota.
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